Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος που σχετίζεται με δυστροφικές και εκφυλιστικές διεργασίες στον ιστό της άρθρωσης και καταστροφή του χόνδρου. Οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικό περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων και συχνά επιπλέκονται από αρθρίτιδα, αγκύλωση (σύντηξη των αρθρικών επιφανειών) και άσηπτη νέκρωση. Οι επικίνδυνες συνέπειες των καταστροφικών διεργασιών μπορούν να αποφευχθούν εάν η ασθένεια εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
αιτίες
Η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου συνήθως προκύπτει από:
- τραυματισμοί (κάταγμα, εξάρθρωση, μώλωπες).
- υπερβολική καταπόνηση στα χέρια (μπασκετμπολίστες, τενίστες, bodybuilders, μπόξερ, άτομα των οποίων η εργασία περιλαμβάνει την άρση βαρών).
- μολυσματική φλεγμονή των αρθρώσεων?
- ενδοκρινικές παθήσεις?
- Μεταβολικές διαταραχές.
Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η οστεοαρθρίτιδα είναι συχνά πρωτογενής και εμφανίζεται λόγω της μειωμένης παραγωγής του αρθρικού υγρού και της επιβράδυνσης της αναγέννησης του χόνδρινου ιστού.
Η μη ισορροπημένη διατροφή και οι κακές συνήθειες αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας.
Συμπτώματα
Τα κύρια σημάδια της αρθροπάθειας της άρθρωσης του ώμου:
- Κακουχία και πόνος στον ώμο που εμφανίζεται ή αυξάνεται μετά την άρση βαρών, παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, στο κρύο (μπορεί να εξαπλωθεί στον αγκώνα ή κατά μήκος ολόκληρου του βραχίονα, να εκπέμπεται στην πλάτη).
- πρήξιμο (με επιδείνωση της φλεγμονής).
- ακαμψία στην άρθρωση?
- περιορισμένη κινητικότητα, περιορισμένο εύρος κίνησης.
- χαρακτηριστικό ήχο τσακίσματος κατά την κίνηση του χεριού.
Βαθμοί ασθένειας
Η φύση και η ένταση των συμπτωμάτων της νόσου, καθώς και η εικόνα ακτίνων Χ, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της καταστροφικής διαδικασίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου:
- Πρώτα:Όταν κινείτε το χέρι σας, ακούγεται ένας απαλός ήχος τσακίσματος. Ήπιος πόνος εμφανίζεται μόνο όταν μετακινείτε το χέρι σας στο πλάι όσο το δυνατόν περισσότερο. Η ακτινογραφία δείχνει μια ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης, μεμονωμένα μικρά οστεόφυτα κατά μήκος της περιμέτρου των επιφανειών του χόνδρου.
- δεύτερος:Το σύνδρομο πόνου είναι πιο έντονο και εμφανίζεται το πρωί και το βράδυ μετά την άρση βαρών και άλλων φορτίων στην ωμική ζώνη, όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το επίπεδο του ώμου. Ακούγεται καθαρά ένας ήχος τσακίσματος και η ελευθερία κινήσεων είναι μέτρια περιορισμένη. Η ακτινογραφία δείχνει έντονη στένωση του χώρου της άρθρωσης, συμπίεση του οστικού ιστού και αρκετές οστικές αποφύσεις μεσαίου μεγέθους.
- τρίτος:Ο πόνος εμφανίζεται με τις παραμικρές κινήσεις, δεν εξαφανίζεται τελείως κατά την ηρεμία και το εύρος της κίνησης είναι πολύ περιορισμένο. Οι ακτινογραφίες δείχνουν σχεδόν πλήρη στένωση ή απουσία του αρθρικού χώρου, κύστεις στην υποχόνδρια στιβάδα, πολλαπλά μεγάλα οστεόφυτα και οστικές παραμορφώσεις.
Μερικές φορές η αρθροπάθεια μηδενικού βαθμού διακρίνεται ξεχωριστά, στην οποία σημειώνονται μικρές κλινικές εκδηλώσεις, αλλά δεν είναι ορατές αλλαγές στην ακτινογραφία.
διάγνωση
Για να γίνει ακριβής διάγνωση, η προσβεβλημένη άρθρωση εξετάζεται και ψηλαφάται για να προσδιοριστεί ο βαθμός βλάβης στην κινητική λειτουργία. Η εργαστηριακή διάγνωση της αρθρωσης της άρθρωσης του ώμου είναι μια βοηθητική μέθοδος, καθώς οι δείκτες των γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος αλλάζουν μόνο κατά την έξαρση της φλεγμονής και παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων στο στάδιο της ύφεσης.
Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιούνται οργανικές εξετάσεις:
- ακτινογραφία;
- Υπερηχητικός;
- απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
- Η αξονική τομογραφία;
- αρθροσκόπηση?
- σπινθηρογράφημα;
- Θερμογραφία.
Οι ακτινογραφίες και το υπερηχογράφημα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας. Οι ακτινογραφίες γίνονται σε μετωπική και πλάγια προβολή. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε στένωση του χώρου της άρθρωσης, συμπίεση οστικού ιστού, παρουσία οστεοφύτων και κύστεων, θραυσμάτων οστών και μεταπλασία της αρθρικής μεμβράνης (εκφυλισμός ιστού, που είναι προάγγελος της ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας).
Το υπερηχογράφημα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το πάχος του χόνδρου σε όλες τις επιφανειακές περιοχές, να εξετάσετε την αρθρική μεμβράνη, να αξιολογήσετε την κατάσταση των τενόντων και των μαλακών ιστών, να ανιχνεύσετε διαβρώσεις, οστεόφυτα, κύστεις, wen και θραύσματα οστών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
Άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαφορική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας με άλλες σοβαρές παθήσεις των αρθρώσεων και για τον εντοπισμό των συνοδών παθολογιών.
Θεραπεία
Η θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου στοχεύει στην καταστολή της φλεγμονής και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της, στη βελτίωση της διατροφής των αρθρικών δομών, στην επιβράδυνση των καταστροφικών διεργασιών και στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων.
Για την αρθροπάθεια 1ου έως 2ου βαθμού, η θεραπεία είναι συντηρητική, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης φαρμακολογικών παραγόντων, φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών και μασάζ και φυσιοθεραπείας.
Φάρμακα για θεραπεία
Η φαρμακευτική θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα ώμου περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
- γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες?
- χονδροπροστατευτικά?
- Παρασκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ.
- Μυοχαλαρωτικά?
- Βιταμίνες
ΜΣΑΦ
Τα ΜΣΑΦ σταματούν τη φλεγμονή και εξαλείφουν τα κύρια συμπτώματά της - πόνο και οίδημα. Συνταγογραφείται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, δισκίων ή καψουλών για χορήγηση από το στόμα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης εξωτερικά με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και γέλης.
Τα εσωτερικά φάρμακα προκαλούν πολλές παρενέργειες. Έχουν ιδιαίτερα αρνητική επίδραση στη γαστρεντερική οδό - μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ή έξαρση γαστρίτιδας και έλκους στομάχου και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται σε σύντομα μαθήματα (όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες). Όταν χρησιμοποιούνται εξωτερικά, τα ενεργά συστατικά πρακτικά δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία του αίματος, επομένως δεν προκαλούν παρενέργειες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Γλυκοκορτικοστεροειδή
Έχουν ισχυρότερη αντιφλεγμονώδη δράση σε σύγκριση με τα ΜΣΑΦ, εξαλείφουν αποτελεσματικά τον πόνο και μειώνουν το πρήξιμο. Τα φάρμακα εφαρμόζονται εξωτερικά ή εγχέονται στην άρθρωση. συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες όταν η θεραπεία με ΜΣΑΦ δεν παράγει έντονο αποτέλεσμα.
Συνιστάται η μη χρήση ορμονικών αλοιφών για περισσότερες από 10 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του δέρματος.
Οι ενέσεις ορμονών στην προσβεβλημένη άρθρωση έχουν ισχυρό θεραπευτικό αποτέλεσμα που μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετούς μήνες. Ωστόσο, δεν συνιστάται να κάνετε ενέσεις στην άρθρωση του ώμου για αρθρώσεις περισσότερες από τρεις φορές, καθώς η παρατεταμένη χρήση ορμονών συμβάλλει στην περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.
Χονδροπροστατευτικά
Τα χονδροπροστατευτικά περιέχουν συστατικά που εμπλέκονται στην κατασκευή του χόνδρινου ιστού. Η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα σάς επιτρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή και να επιταχύνετε τις διαδικασίες αναγέννησης του χόνδρου, επιβραδύνοντας ή σταματώντας την περαιτέρω καταστροφή του και αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών.
Τα φάρμακα από την ομάδα των χονδροπροστατευτών περιλαμβάνουν προϊόντα με βάση τη χονδροϊτίνη και τη γλυκοζαμίνη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση, δισκίων και σκονών για την παρασκευή ενός πόσιμου διαλύματος. Τα φάρμακα έχουν αθροιστική δράση και ως εκ τούτου χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, από 3 έως 6 μήνες. Ο κύκλος θεραπείας πρέπει να επαναλαμβάνεται 1-2 φορές το χρόνο.
Υαλουρονικό οξύ
Η χρήση παραγώγων υαλουρονικού οξέος καθιστά δυνατή την αντιστάθμιση της έλλειψης αρθρικού υγρού και την ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του, συμβάλλοντας στη διατήρηση της υγρασίας στην άρθρωση, μειώνοντας την τριβή και βελτιώνοντας την ολίσθηση μεταξύ των επιφανειών.
Τα σκευάσματα με βάση το υαλουρονικό οξύ βελτιώνουν την κινητικότητα και επιβραδύνουν τις καταστροφικές διεργασίες. Έγχυση στην άρθρωση του ώμου. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει, κατά μέσο όρο, 3-5 ενέσεις.
Μυοχαλαρωτικά
Τα φάρμακα ανακουφίζουν από παθολογικούς μυϊκούς σπασμούς που εμφανίζονται αναπόφευκτα με την οστεοαρθρίτιδα, μειώνοντας έτσι τον πόνο. Χορηγούνται ενδομυϊκά σε σύντομα μαθήματα (5-7 ημέρες).
Βιταμίνες
Οι βιταμίνες χρησιμοποιούνται ως βοήθημα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος, του ώμου, του αστραγάλου και άλλων οστικών αρθρώσεων. Από μόνα τους δεν λύνουν το πρόβλημα μιας πάσχουσας άρθρωσης, αλλά βοηθούν στη βελτίωση της θρέψης του χόνδρινου ιστού και άλλων δομών των αρθρώσεων.
Συνήθως οι βιταμίνες Β για την αρθροπάθεια συνταγογραφούνται με τη μορφή διαλυμάτων για ενδομυϊκή χορήγηση. Αποκαθιστούν τη νευρική αγωγιμότητα των μυϊκών ινών και έτσι ανακουφίζουν από τον πόνο.
Φυσικοθεραπεία και μασάζ
Μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής με φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής παραπέμπεται για φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ. Η χειρωνακτική θεραπεία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες και τη διατροφή των δομών των αρθρώσεων. Είναι πολύ σημαντικό το μασάζ να γίνεται από ειδικευμένο ειδικό, καθώς λανθασμένες τεχνικές μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση και να προκαλέσουν έξαρση.
Στη σύνθετη θεραπεία της αρθρώσεως της άρθρωσης του ώμου, εκτός από το μασάζ, χρησιμοποιούνται επίσης αποτελεσματικά φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:
- υπεριώδης ακτινοβολία (βοηθά στην ανακούφιση του πόνου).
- UHF - θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας (ανακουφίζει από τη φλεγμονή, επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης στον ιστό χόνδρου).
- Μαγνητική θεραπεία (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, ενεργοποιεί τις διαδικασίες αναγέννησης, μειώνει τη φλεγμονή).
- Επιρροή υπερήχων (ανακουφίζει από τη φλεγμονή, μειώνει το πρήξιμο και τον πόνο, τη δυσκαμψία, ενεργοποιεί τις διαδικασίες αποκατάστασης).
Κινητική θεραπεία
Η φυσιοθεραπεία για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιείται με στόχο την επιβράδυνση των καταστροφικών διεργασιών και τη βελτίωση της κινητικής λειτουργίας του ώμου. Η θεραπευτική γυμναστική βοηθά στην ενίσχυση των μυών της ωμικής ζώνης και οι δυνατοί μύες, με τη σειρά τους, μειώνουν το φορτίο στην επώδυνη άρθρωση.
Η γυμναστική για την άρθρωση του ώμου περιλαμβάνει ασκήσεις για προθέρμανση, διάταση και ενδυνάμωση των μυών. Πρέπει να γίνονται ένα κάθε φορά, διαφορετικά μπορεί να προκληθούν διαστρέμματα ή άλλοι τραυματισμοί.
Τζόκινγκ, σχοινάκι και άλλες ασκήσεις που περιλαμβάνουν κινήσεις στις αρθρώσεις των ώμων μικρού πλάτους είναι κατάλληλες για ζέσταμα των μυών.
Ένα σύνολο ασκήσεων για τέντωμα των μυών περιλαμβάνει:
- κυκλικές στροφές με ώμους, χέρια τεντωμένα.
- Συσπάσεις με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες πίσω από την πλάτη.
- σύσπαση πάνω-κάτω με τεντωμένα χέρια.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης για την ενίσχυση των μυών (που εκτελούνται με αλτήρες):
- ταυτόχρονα και εναλλάξ σηκώνοντας τα τεντωμένα χέρια προς τα εμπρός στο ύψος των ώμων.
- σπρώξτε τα χέρια σας προς τα πάνω (πατήστε).
- Σηκώστε τα ίσια χέρια σας στα πλάγια στο ύψος των ώμων.
Όλες οι ασκήσεις για την αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου πρέπει να επαναλαμβάνονται 12-16 φορές και να εκτελούνται τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τους γενικούς κανόνες της θεραπείας άσκησης:
- μην κάνετε ξαφνικές κινήσεις.
- αυξήστε το φορτίο σταδιακά.
- Εάν εμφανιστεί πόνος, σταματήστε την άσκηση.
- Μην κάνετε γυμναστική κατά τη διάρκεια της έξαρσης της αρθροπάθειας, των ιογενών λοιμώξεων και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος και γενική κακουχία, καθώς και υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εκτός από τη θεραπεία άσκησης, η κολύμβηση στην πισίνα είναι χρήσιμη για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου.
πρόληψη
Για την πρόληψη της ανάπτυξης εκφυλιστικών διεργασιών στην άρθρωση του ώμου, συνιστάται:
- εξαλείψτε τα υπερβολικά φορτία δύναμης.
- Αποφύγετε τραυματισμούς (μία από τις πιο κοινές αιτίες οστεοαρθρίτιδας ώμου).
- Να πάω για κολύμπι?
- οδηγήστε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής.
- εξασφάλιση ισορροπημένης διατροφής.
- Η αρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων, οι ορμονικές παθολογίες και οι μεταβολικές διαταραχές εντοπίζονται και αντιμετωπίζονται έγκαιρα.
Οι αλλαγές στις δομές των αρθρώσεων στην οστεοαρθρίτιδα είναι μη αναστρέψιμες - ο κατεστραμμένος ιστός χόνδρου δεν αποκαθίσταται. Ωστόσο, η οστεοαρθρίτιδα βαθμού 1-2 ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία της νόσου, οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις και η εφαρμογή προληπτικών συστάσεων μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά τις καταστροφικές διαδικασίες και να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιπλοκών. Με την οστεοαρθρίτιδα του ώμου προχωρημένου σταδίου 3, ο μόνος τρόπος για να αποκατασταθεί η κινητικότητα της άρθρωσης είναι η ενδοπροσθετική - μια πολύπλοκη και δαπανηρή επέμβαση για μερική ή πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση.